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血清胆红素仅仅是反应肝功能的指标吗?

发布时间:2019-09-16 阅读:168

    正常人血清胆红素分为两大类型:一类未经肝细胞转化、没有结合葡糖醛酸或硫酸等的胆红素称为未结合胆红素;另一类经过肝细胞转化、与葡糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素。正常人体内胆红素不断地生成并随胆汁排泄,所以其来源和去路保持动态平衡,胆红素在血中总量为3.4-17.1pmo/L,其中未结合胆红素占4/5,其余为结合胆红素。

    凡是引起胆红素生成过多,或在肝的摄取、转化和排泄的某个环节发生障碍的因素,均导致胆红素代谢紊乱,血浆胆红素浓度升高,出现高胆红素血症。胆红素为金黄色物质,且对弹性蛋白有较强的亲和力,当血清中胆红素含量过高时,可出现巩膜、皮肤及黏膜等组织黄染,临床上称为黄疸。

    黄疽程度取决于血浆胆红素的浓度,如血浆胆红素浓度超过34.2μmo/L时,巩膜和皮肤等组织黄染通过肉眼即可看出,称为显性黄疸。

    血清胆红素仅仅是反应肝功能的指标吗?

    内源性血清胆红素是血红蛋白、血红素分解代谢途径的zui终产物,传统意义上,一直以来被认为是潜在的毒性因素,主要用于反应肝功能异常,是胆汁淤积的标志物。

    但是,近年来,研究发现内源性胆红素水平在一定程度上增高可对心、脑血管疾病起到保护作用。

    血清胆红素在机体内存在三种形式:总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。既往认为,不同形式的胆红素水平明显增高可反映不同的疾病状态。近年来发现内源性胆红素具有抵抗氧化应激反应、抗炎作用、调节机体免疫、调节脂质紊乱等生理作用,在动脉粥样硬化形成、进展过程中起到保护作用。多项大型前瞻性研究亦证实血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素可通过抵抗动脉粥样硬化而预防冠心病、脑卒中等疾病终点。

    我们目前也正致力于研究血清胆红素对下肢动脉粥样硬化闭塞症的影响作用。

    这提醒我们,胆红素水平变化不应只关注肝功能及消化系统疾病,它也可反应心脑血管健康状态。








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